Botoks oziroma botulinski toksin je zdravilo, ki ga uporabljamo za glajenje gub na obrazu in proti prekomernemu potenju.
Kaj je botoks?
Botoks je zdravilo, ki prepreči krčenje mišic. V majhnih, kontroliranih odmerkih ga injiciramo v mišice, ki jih želimo sprostiti. Tako blokiramo živčne signale mišicam in jih začasno delno ali popolnoma paraliziramo. Učinki botoksa so začasni in trajajo nekaj mesecev. Botoks se največ uporablja za glajenje gub, pa tudi za medicinske indikacije, kot so kronične migrene, prekomerno potenje, spastičnost mišic, škiljenje in prekomerna aktivnost sečnega mehurja.
Kako deluje botoks?
Botoks deluje na stik med živcem in mišico, imenovan motorična ploščica. Botoks prepreči sproščanje posrednika acetilholina, ki deluje kot stikalo med živcem in mišico. Mišica od živca s tako izključenim “stikalom” ne dobiva več signala za krčenje in ostane sproščena.
Za katere gube uporabljamo botoks?
Botoks izvrstno zgladi in preprečuje dinamične gube – tiste, ki nastanejo zaradi mišičnega krčenja. To so zlasti gube med obrvmi, gube na čelu in gube okrog oči, pa tudi nekatere druge, npr. na korenu nosu in na vratu. Z njim lahko popravimo usločenost obrvi. Majhne količine uporabljamo tudi za glajenje drobnih gubic okrog ust, ki nastanejo pri ljudeh, ki se veliko šobijo (npr. kadilcih).
Ali lahko z botoksom preprečimo škrtanje z zobmi?
Da. Botoks, injiciran v mišico maseter, je odličen za preprečevanje škrtanja z zobmi. Pri ljudeh s prekomerno močno mišico maseter se po injekciji botoksa lahko tudi zoži preširoki stranski spodnji del obraza.
Ali lahko z botoksom preprečimo gummy smile – nasmeh, pri katerem se preveč razgali dlesen?
Da, botoks lahko odlično uravna prekomerno vlečenje zgornje ustnice ob nasmehu in prepreči razgaljenje dlesni. Gre pa za eno od naprednih tehnik injiciranja, ki jo obvladajo izkušeni zdravniki. Pri neustrezni tehniki bodisi ni učinka, bodisi zgornja ustnica postane asimetrična ali za nekaj tednov paralizirana, negibna.
Koliko časa traja poseg z botoksom?
Poseg je hiter, injiciranje pri izkušenem zdravniku traja le nekaj minut. Področje pred tretmajem z botoksom očistimo ličil in obrišemo z razkužilom. Po potrebi označimo vbodna mesta. Običajno je za botoks med obrvmi potrebnih 3-5 vbodnih mest, za ostalo področje čela 3-8 vbodnih mest, okrog vsakega očesa običajno 3 vbodna mesta.
Kakšno je okrevanje po botoksu?
Sledi vbodov na obrazu izginejo že po nekaj minutah. Zelo redko se primeri modrica, ki lahko vztraja nekaj dni. Po posegu z botoksom ni treba početi nič posebnega, niti se ni treba izogibati vsakdanjim aktivnostim.
Čemu se izogibati po botoksu?
Na spletu in tudi med zdravniškimi nasveti zasledimo navodila, kot so npr. izogibanje ležanju, sklanjanju, soncu, mrščenju, telesni dejavnosti, masaži ipd. Ta navodila so brez podlage, “na pamet”, in nikjer v nobenih uradnih navodilih ali dokumentih nobenega od botulinskih toksinov (SMPC Dysport, SMPC Vistabel) česa podobnega ne najdemo. Po injekciji botoksa se preprosto vrnite v svoje vsakdanje življenje, kot da ni bilo nič.
Kdaj prime botoks?
Botoks ne začne delovati takoj, učinek nastopi postopoma. Opazimo ga v nekaj dneh po posegu in je največji po enem do treh tednih.
Ko odidemo iz ordinacije, torej ni še popolnoma nobene razlike. V naslednjih dneh opazimo, da se vedno manj mrščimo. Tudi če bi hoteli, ne moremo več tako zelo grdo pogledati ali nagubati čela. Odsotnosti mrščenja drugi praviloma ne opazijo. Vidijo le, da smo videti boljše volje ali bolj spočiti. V podobnem času nastopi učinek pri zdravljenju čezmernega potenja.
Kako dolgo drži botoks?
Običajni odmerki za glajenje gub učinkujejo od 4 do 6 mesecev. Trajanje učinka botoksa je odvisno od posameznika in od odmerka. Manjši odmerek (“baby botoks”) učinkuje krajši čas. Tudi pri določenih ljudeh, zlasti tistih z močnejšimi obraznimi mišicami in živahnejšo mimiko, učinek lahko popusti prej. Moški za enak učinek potrebujejo do dvakrat večje odmerke kot ženske. Včasih pacient(ka), ki pride na terapijo prvič, v neizkušenosti in strahu prosi za čim manjši odmerek. Taki želji lahko ugodimo, moramo pa se zavedati, da učinek ne bo popoln, če damo premajhen odmerek, in da bo trajal krajši čas, morda ne več kot dva meseca.
Katere so kontraindikacije za botoks?
Kontraindikacij oz. koliščin, v katerih botulinskega toksina ne smemo uporabljati, je zelo malo. Zdravila ne smemo uporabljati pri ljudeh, ki so nanj alergični, in pri nevroloških boleznih, imenovanih miastenija gravis in sindrom Guillain-Barre. Terapijo odložimo, če je na mestu vboda prisotno vnetje. Botoksa ne uporabljamo med nosečnostjo in dojenjem.
Najpomembneje za preprečevanje neželenih učinkov pa je izbrati zdravnika, ki je usposobljen za tovrstno terapijo in nam bo glede na našo obrazno anatomijo ustrezno izbral odmerek in prepoznal morebitne pasti, zaradi katerih bi se lahko npr. povesile veke.
Ali je botoks varen?
Da, botoks je praviloma varno zdravilo, ki ga pacienti dobro prenašajo. Neželeni učinki so večinoma blagi, prehodni in omejeni na mesto injiciranja. Resnejši zapleti so redki. Več o zapletih lahko preberete v dokumentih SMPC zdravila Vistabel in zdravila Dysport, ki sta najpogosteje uporabljana botulinska toksina.
Kateri so najpogostejši stranski učinki botoksa?
Glavobol;
Bolečina, oteklina ali modrica na mestu injiciranja;
Občutek zategovanja kože;
Spuščena veka ali obrv (običajno povezano z napačno tehniko).
Ali se lahko pojavijo sistemski učinki botoksa?
V redkih primerih lahko botoks povzroči širšo mišično oslabelost ali težave pri požiranju, govoru ali dihanju. Ti zapleti so zelo redki, a lahko resni. Če sumite na sistemski stranski učinek botoksa, takoj kontaktirajte zdravnika, ki vam je opravil poseg, ob resnejših težavah pa najbližjo urgenco.
Kako dolgo trajajo stranski učinki botoksa?
Večina blagih reakcij (modrice, oteklina, glavobol) izzveni v nekaj dneh. Povešenje veke ali obrvi običajno izzveni v nekaj tednih.
Kaj naj naredim, če imam po posegu z botoksom težave?
Če opazite težave z dihanjem, požiranjem ali nenavadno šibkost mišic, takoj poiščite zdravniško pomoč. Za blažje lokalne učinke, kot so modrice ali oteklina, posebna terapija običajno ni potrebna. Če estetski učinek botoksa ni takšen, kot ste si ga želeli, pridite na kontrolo k zdravniku, ki vam je opravil poseg.
Neenakomeren učinek botoksa, ko botoks “premalo prime”. Takšna situacija nastane zlasti v primerih, ko se poskuša doseči dvig obrvi z botoksom, ali če ga vbrizgamo premalo. Zelo lahko jo je popraviti z nekaj dodatnimi injekcijami botoksa, da videz spet postane naraven, “normalen”.
Ali je botoks primeren tudi za moške?
Seveda, botoks (Botox) je primeren tudi za moške! Število moških, ki se odločijo za estetski poseg, v zadnjih 20 letih vseskozi narašča. Med njimi je tudi vse več tistih, ki se odločijo za injekcijo botoksa, saj ocenjujejo, da je bilo v zadnjih treh letih kar milijon terapij z botoksom opravljenih pri moških. V anketnih raziskavah so moški večinoma potrdili, da si želijo urejenega videza in da jih motijo spremembe, ki jih opazijo v ogledalu; 80 % bi se jih odločilo za glajenje gub okrog oči, 74 % za glajenje gub na čelu, 60 % pa za odpravljanje gub med obrvmi.
Kako botoks vpliva na počutje
V zadnjih letih je botoks postal priljubljeno in razširjeno zdravilo za zmanjšanje gub na obrazu. Vendar pa njegovi učinki niso le površinski; raziskave kažejo, da lahko injekcije botulinskega toksina prav tako pomembno vplivajo na psihološko počutje. Obsežna analiza študij s tega področja, ki je bila objavljena v Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, kaže na več ključnih koristi terapije z botoksom za zgornji del obraza. Po botoksu so pri preiskovancih ugotavljali dolgoročno izboljšano psihološko počutje in zmanjšano psihološko stisko, povezano z videzom.
Kam na botoks?
Vsekakor k usposobljenemu zdravniku, ki ima veliko izkušenj. Za dober učinek botoksa je izjemno pomembno, da botoks prilagodimo vsakemu posamezniku. Zato se je treba pred terapijo dobro pogovoriti in ugotoviti, kaj si želimo: samo malo zmehčane poteze ali popolnoma ravno, negibno čelo in okolico oči.
V našem centru v Ljubljani marsikdaj opravljamo korekcije botoksa, opravljenega pri drugih izvajalcih za nizko ceno v okviru akcij ali popustov. Enako kot sicer v življenju velja, da je za malo denarja malo muzike. Ljudje v iskanju nizke cene se žal večinoma ne zavedajo, da poceni botoks pomeni manj botoksa, s tem pa slabši in/ali krajši učinek.
Slika botoks prej-potem (primer naše pacientke)
Pacientka z zgornje slike po svojih besedah spada v »kategorijo ljudi, ki ne samo da veliko razmišljajo, ampak tudi nosijo vsa čustva na obrazu 24 ur na dan, sedem dni v tednu«. Ves trud, vložen v nadzorovanje mišične aktivnosti na obrazu, ni bil dovolj, da bi preprečil nastanek navpičnih gub med obvrmi, ki sta jo zelo motili. Zaupala je nasvetu dr. Vesne Tlaker, ki ji je v pičlih 5 minutah terapije izbrisala »34 let (bolj ali manj upravičenega) mrščenja«. Posnetka (pomikajte drsnik levo in desno) sta nastala pred injekcijo botoksa in 14 dni po njej.
Kakšna je cena za botoks?
Cena za botoks v našem medicinskem centru v Ljubljani je odvisna od velikosti in števila področij, v katere apliciramo botoks. Cena vključuje aplikacijo in kontrolni pregled čez dva tedna ter morebitno korekcijo, če je ta potrebna.
Ali je botoks res strup?
Da, botoks vsebuje prečiščeno in razredčeno obliko botulinskega toksina, ki je močan nevrotoksin bakterije Clostridium botulinum. Ta bakterija se nahaja v naravi v zemlji in vodi. V anaerobnih razmerah, npr. v gnijočem mesu ali konzervah, tvori ogromne količine toksina, ki lahko povzroči zastrupitev ter smrt v velikih dozah ob zaužitju. Ob aplikaciji izjemno majhnih, kontroliranih odmerkov, ki jo izvede izkušen zdravnik, pa je na splošno zelo varen tako v terapevtske kot estetske namene. Pri takšnem vnosu vpliva le na tarčne mišice in ne na celo telo.
Od kdaj se v medicini uporablja botoks?
Za botoks so že v 50. letih prejšnjega stoletja ugotovili, da povzroči relaksacijo oziroma sprostitev mišice, če ga v majhni količini vbrizgamo vanjo.
V 70. letih prejšnjega stoletja so botulinski toksin prvič uporabili v terapevtske namene pri ljudeh, in sicer za zdravljenje škiljenja ter krčev očesnih vek. Kasneje se je zdravilo pokazalo učinkovito tudi za lajšanje mišičnih krčev obraza, vratu, ramen in celo glasilk. Še ko se je botulinski toksin zdel bolj kot ne nišno zdravilo za področje oftalmologije, je pravice zanj pridobilo podjetje Allergan in skovalo tržno ime Botox. To ime se je tako zelo prijelo, da se danes večinoma uporablja kot splošni izraz za botulinski toksin tipa A. Pri nas uporabljamo poslovenjeno različico tega tržnega imena botoks.
Bolniki, ki so zdravilo dobili zaradi škiljenja, so poročali, da so imeli po njem tudi manj gub okrog oči. Opazili so, da se na zdravljenih področjih ne potijo več. Nekaterim so se ublažili ali prenehali migrenski napadi. Zaradi teh opažanj je sledila širitev uporabe v različne namene, ki so ji postopoma sledile tudi uradne indikacije. Ko ga je ameriška Uprava za hrano in zdravila leta 2002 odobrila za odpravljanje gub med obrvmi, je bilo to prvo zdravilo, registrirano za izključno kozmetično indikacijo. Po tem je njegova uporaba eksplodirala, ne samo kot medicinski, ampak tudi kot kulturni fenomen. Pojavile so se še druge oblike tega zdravila, ki jih na trgu poznamo pod različnimi komercialnimi imeni: Vistabel, Azzalure, Dysport, Xeomin, Bocouture itd. Razlikujejo se v sestavi in doziranju, mehanizem delovanja pa je enak.
Danes se približno polovica botoksa po svetu uporablja v kozmetične, polovica pa v medicinske namene. Trenutno je registriran za zdravljenje spastičnih krčev, denimo po kapi ali cerebralni paralizi, nestabilnega mehurja, kronične migrene, prekomernega potenja in obraznih gub. Poskusno, zunaj registrirane uporabe, ga uporabljajo za lajšanje več deset drugih zdravstvenih težav, med katerimi bodo sčasoma zanesljivo registrirali nova področja uporabe.
Botoks v Ljubljani v medicinskem centru Dermatologija.si
Injekcije botoksa oziroma botulinskega toksina so ene najpogostejših rutinskih »vzdrževalnih del« za mladostni videz, ki jih opravljajo naše zdravnice. Dolgoletne izkušnje z glajenjem gub drugimi postopki pomlajevanja obraza zagotavljajo odlične rezultate, o katerih pričajo mnenja zadovoljnih strank.
