Pregled znamenj z dermatoskopijo je ena izjemnih pridobitev v preventivni dermatologiji in zgodnjem odkrivanju kožnega raka, zlasti melanoma. Dermatoskop je majhna naprava, podobna tisti za pregledovanje ušes, s katero dermatolog pregleda kožna znamenja, Dermatoskopija nam glede na pregledovanje samo s prostim očesom nudi neprimerno več: poleg tega, da znamenja osvetli in poveča, nam nudi tudi pregled v globino.
V zadnjih letih je prišlo še do enega bistvenega napredka pri pregledovanju znamenj, ki ga je omogočil razvoj računalniške tehnologije. Gre za sistem FotoFinder, s katerim lahko dokumentiramo tako dermatoskopske slike znamenj kot tudi celotno površino kože ter jih spremljamo skozi čas. Tako lahko vsako spremembo opazimo takoj in pravočasno ukrepamo.
Zakaj je potreben pregled znamenj
Pregled znamenj je potreben zlasti zato, da bi čim prej odkrili morebitni melanom, potencialno smrten kožni rak, in druge vrste nevarnih sprememb na koži.
Zgodnje odkrivanje kožnega raka
Kožni rak, zlasti melanom, je lahko življenjsko nevaren, če ga ne odkrijemo in zdravimo pravočasno. Melanom se lahko hitro razširi na druge dele telesa, kar oteži zdravljenje. Redni pregledi znamenj omogočajo zgodnje odkrivanje morebitnih sprememb, kar poveča možnosti za uspešno zdravljenje.
Prepoznavanje in spremljanje atipičnih – tveganih znamenj
Nekatera znamenja so lahko atipična (displastični nevusi) in imajo večje tveganje za razvoj v melanom. Redni dermatološki pregledi omogočajo natančno spremljanje teh atipičnih znamenj in pravočasno posredovanje, če se pojavijo sumljive spremembe.
Vsa znamenja po telesu se s časom spremenijo po velikosti, obliki, barvi ali teksturi. Te spremembe večinoma fiziološke in pričakovane, lahko pa so znaki, da se znamenje razvija v nekaj bolj resnega, kot je melanom. Dermatolog s strokovnim pregledom prepozna te spremembe in ustrezno ukrepa.
Izobraževanje in ozaveščanje
Pregledi znamenj niso le diagnostični, ampak tudi izobraževalni. Dermatolog vam med pregledom pojasni, kako pravilno izvajati samopregledovanje, kaj iskati pri znamenjih in kako se zaščititi pred škodljivimi učinki UV-sevanja. To znanje je ključno za dolgoročno zdravje vaše kože.
Kakšno je tveganje, da se iz znamenja razvije melanom?
Okrog 30 % primerov melanoma se razvije iz predhodnega znamenja, 70 % melanomov pa nastane na novo. V metaanalizi, ki je preučevala znamenja kot dejavnik tveganja melanoma, so imeli največje (okrog 7-krat večje) tveganje za melanom ljudje z več kot 100 znamenji. Večje je tudi tveganje pri ljudeh z več atipičnimi (displastičnimi) znamenji – po eni od metaanaliz se pri več kot 50 % primerov melanom razvije iz znamenja pri ljudeh z displastičnimi znamenji.
Kdo potrebuje preventivni pregled znamenj?
Redno preventivno pregledovanje znamenj priporočamo ljudem, ki so svelopolti, so bili močno izpostavljeni soncu, ki imajo veliko znamenj na koži, ki so že kdaj imeli kožnega raka ali imajo bližnjega sorodnika s kožnim rakom, ali če imajo posebno dedno nagnjenost h kožnemu raku. Prav tako je koristen za vse, ki si želijo maksimalno poskrbeti za zdravje svoje kože in želijo dobro preventivo in zgodnje odkrivanje morebitnih težav. Metaanaliza 15 raziskav iz leta 2017 je pokazala, da imajo programi pregledovanja kože klinično korist, in poudarila pomen rednih pregledov kože.
Za zdravje kože je prav tako pomembno redno samopregledovanje, ki ga priporočamo 1-krat mesečno. Vendar so dokazi o učinkovitosti samopregledovanja kože močno variabilni. Učinkovitost je bila močno povezana s sodelovanjem partnerja in razpoložljivostjo stenskega ogledala, kar omogoča temeljit pregled vseh področij kože. Po naših izkušnjah je samopregledovanje preprost in učinkovit ukrep za zgodnje odkrivanje melanoma, pa še zastonj.
Pregled znamenj in računalniška analiza: napredna digitalna tehnologija za celovito presejanje
V Medicinskem centru Dermatologija.si Ljubljana izvajamo tako klasični dermatoskopski pregled znamenj kot tudi – za tiste paciente, ki to želijo in/ali potrebujejo – dodatni pregled, analizo in fotodokumentacijo znamenj z napredno digitalno tehnologijo s sistemom FotoFinder ATBM. Ta mogoča avtomatsko kartiranje (mapiranje) celotne površine telesa in izdelavo zemljevida znamenj ter dermatoskopijo z visoko zmogljivo kamero Medicam 1000s. Sistem je podprt z računalniško analizo s pomočjo umetne inteligence. Kartiranje in analiza znamenj na celotni površini kože telesa od glave do pet nam olajša prepoznavanje spreminjajočih se ali novih znamenj in melanoma, ki jo za spremljanje pacientov z veliko znamenji priporočajo vodilni strokovnjaki.
Po drugi strani pa nam računalniško nadzorovano spremljanje pomaga, da nimamo lažno pozitivnih rezultatov, ampak zelo natančno diagnosticiramo, ali se znamenje spreminja ali ne. V praksi se namreč žal pogosto srečujemo s pacienti, ki imajo veliko znamenj in so imeli v preteklosti veliko nepotrebnih kirurških posegov “za vsak slučaj”, iz previdnosti. Odstranjevanje znamenj “za vsak slučaj” ni znak skrbnosti, ampak diagnostične negotovosti, in pacientu ne koristi. Da bi preprečili en melanom, bi bilo namreč “za vsak slučaj” treba odstraniti 50.000 (petdeset tisoč) znamenj. Če uporabimo napreden računalniški sistem, kot je FotoFinder, se izognemo tem nepotrebnim posegom.
Kdo izvaja pregled s sistemom FotoFinder
Preventivne preglede znamenj in analizo s sistemom FotoFinder v medicinskem centru Dermatologija.si Ljubljana opravljajo naše zdravnice specialistke dermatologije z dolgoletnimi izkušnjami. Vse naše zdravnice – dr. Vesna Tlaker, dr. Ana Škoberne in dr. Špela Šuler Baglama – so veliko let delale v UKC Ljubljana, kjer so se ukvarjale zlasti z zgodnjo diagnostiko kožnega raka in pregledovanjem znamenj. Podpirajo jih usposobljene medicinske sestre, ki pomagajo pri izvajanju pregleda.
Kako poteka preventivni pregled znamenj
Med preventivnim pregledom znamenj z dermatoskopom skrbno pregledamo znamenja ter ocenimo njihovo velikost, obliko, barvo in strukturo. Prav tako iščemo nova znamenja ali kakršne koli spremembe v obstoječih, ki bi lahko kazale na morebitno malignost.
Pregled običajno traja od 20 do 30 minut, kar omogoča zadosten čas za temeljit dermatoskopski pregled in, če je potrebno, tudi dokumentacijo s sistemom FotoFinder. Postopek je neboleč in neinvaziven. Praviloma pregledamo celotno površino kože, kar pomeni, da je pacient med pregledom samo v spodnjem perilu. Potrudimo se, da je postopek diskreten in brez nepotrebnega razgaljanja. Če se znamenja nahajajo na intimnih predelih, pregledamo tudi ta področja, vendar pacienta vedno prej vprašamo, ali to želi.
Pri pacientih, ki želijo pregled samo določenih znamenj ali ne želijo odložiti oblačil, se temu vsekakor prilagodimo, saj nikogar ne želimo postavljati v neugoden položaj. Vse naše sodelavke, ki izvajajo pregled znamenj, so ženske.
Ali pregled znamenj zahteva posebne priprave
Pred pregledom ni potrebnih posebnih priprav. Vendar pa je priporočljivo, da se izognete uporabi ličil ali izdelkov za nego kože na predelih, ki bodo pregledani, da zagotovite natančno oceno. Nekateri losjoni za telo, ki jih uporabljajo zlasti ženske, lahko vsebujejo bleščice (četudi se ne vidijo), ki lahko motijo pregled. Zato vam priporočamo, da pred pregledom znamenj ne uporabite tovrstniih losjonov za telo.
Kaj se zgodi, če med pregledom najdemo sumljivo znamenje
Če najdemo sumljivo znamenje, vam bomo verjetno predlagali odstranitev z ekscizijo (izrezanjem). Ta postopek vključuje preprost poseg za odstranitev znamenja, nato pa laboratorijsko analizo za ugotavljanje prisotnosti morebitnih rakavih celic. Preiskave za nas izvaja Medicinska fakulteta Ljubljana. Poseg poteka v lokalni anesteziji in ne boli, po njem se lahko takoj vrnete k običajnim aktivnostim. Praviloma poseg opravimo takoj.
Ali storitve pregleda in analize znamenj krije zavarovanje
Pri nas koncesije nimamo, tako da pregledov na napotnico ne izvajamo. Če imate katero od nadstandardnih zavarovanj, svetujemo, da se obrnete na svojega zavarovalnega ponudnika za informacije o kritju in morebitnem povračilu stroškov.
Kako pogosto je treba na preventivni pregled znamenj
Za dobro preventivo praviloma svetujemo pregled celotne kože in znamenj enkrat letno. Pogostost pregledov znamenj je odvisna od dejavnikov tveganja, kot so svetla koža, veliko število znamenj, atipična znamenja, sončne opkeline ali kožni rak v preteklosti. Naše zdravnice specialistke prilagodijo priporočila glede nadaljnjih pregledov vsakemu posamezniku. Dodatno priporočamo, da si vsakdo znamenja sam pregleda enkrat na mesec.
Pregled znamenj: poskrbite za zdravje svoje kože
Redni preventivni pregled znamenj, bodisi klasični z dermatoskopijo ali napredni s pomočjo digitalnega sistema FotoFinder, je pomemben ukrep za ohranjanje zdravja vaše kože in zgodnje odkrivanje morebitnih težav, vključno s kožnim rakom. S specialisti dermatologi in vrhunsko tehnologijo medicinski center Dermatologija.si Ljubljana zagotavlja celovito in zanesljivo pregledovanje znamenj. Če še nikoli niste imeli preventivnega pregleda znamenj, je smiselno, da ga opravite vsaj enkrat v življenju. Ocenili bomo vaše morebitno tveganje in vas naučili, kako spremljati znamenja na vaši koži.