Forum Dermatologija

Na spletnem forumu Dermatologija objavljamo odgovore na najrazličnejša vprašanja v zvezi z dermatološkimi problemi in zdravljenjem, ki smo jih od naših strank in pacientov dobili po telefonu ali elektronski pošti. Forum ni namenjen svetovanju, ampak le objavi informacij, ki so zanimive in koristne še za koga drugega. Če bi želeli individualni posvet z zdravnico specialistko dermatologije, se naročite po telefonu 031 777 249 ali elektronski pošti info@dermatologija.si.

Vsi forumi Dermatologija.si

Ali se PRP terapija za obraz izvaja tudi pod očmi in ali je varna, če ima pacient na tem področju že polnila?

Zanima me, ali se PRP tretma izvaja po celem obrazu, vključno pod očmi, kjer imam polnila. Ali je to področje zajeto v ceno za cel obraz, tako kot imate napisano na ceniku. – Izabela

Odgovarja dr. Vesna Tlaker:

PRP terapija se izvaja po celem obrazu in zajema tudi področje pod očmi. Tudi če imate polnila na tem področju, terapija ne moti in ne raztaplja polnil. Možno pa je, da ob polnilih na tretiranem področju oteklina po posegu traja malo dlje.

Ali lahko antibiotiki (doksiciklin/Doksivibra) povzročajo omotico in kaj naj storim, če se to pojavi med terapijo?

Bila sem na pregledu lasišča pri dr. Šuler, predpisala mi je antibiotike Doksivibra, pa me zanima, ali je normalno, da sem omotična po jemanju teh antibiotikov, katere sem dobila na recept? Najbolj opazim, ko hodim in moram prav paziti, ali če dlje časa stojim. – Anita

Odgovarja dr. Špela Šuler Baglama:

Simptomi, ki jih opisujete, so nenavadni in jih načeloma pri Doksivibri še nismo zaznali, niti niso opisani v opisu zdravila. Ali bi lahko obstajal drugi razlog za vaše težave? Če ne, svetujem, če je le možno in je omotica še nekako vzdržna, da odmerek znižate na 1/2 tbl. dnevno in bova videli v nekaj dneh, kako se boste počutili. Če bodo simptomi vztrajali, bova terapijo ukinili in se dogovorili za druge rešitve.

Ali je ob začetku uporabe kreme za zdravljenje melazme (Pigmanorm) normalno, da pride do rdečine in luščenja kože?

Po vašem priporočilu za odstranitev melazme uporabljam Pigmanorm creme Widmer. Nekako se mi zdi, da izgleda trenutno še slabše, kar me ne moti, če je to del procesa – kar je tudi moje vprašanje. Je rdečina, rahlo luščenje na mestu melazme in okrog normalno? Pravzaprav zdaj izgleda, kot da se je melazma razširila. Prosila bi za pojasnilo. – Špela

Odgovarja dr. Vesna Tlaker:

Luščenje in rdečina sta normalna ob začetku terapije, sčasoma se luščenje ustavi, rdečina pa do neke mere lahko vztraja. Če vas rdečina moti, še posebej, če vas krema draži, zmanjšajte pogostost nanašanja. Krema Pigmanorm ne poslabšuje melazme, potrebuje pa 6-8 tednov do začetka učinka. Potrebnega je malo potrpljenja, tako s stranskimi učinki kot s počasnim delovanjem. Skrbno uporabljajte tudi zaščito pred soncem, čeprav je poletja konec.

Ali zdravilo Dutasterid vpliva na količino semenske tekočine in plodnost – je to samo začasno?

Po nekaj tednih jemanja predpisanih tablet – Dutasterid, sem opazil redkejši semenski izliv kot pred začetkom terapije. Od takrat naprej se stanje ni nič spremenilo. Zanima me, ali bo to med jemanjem omenjenih tablet kdaj minilo in kako mi to vpliva na plodnost sedaj in v prihodnosti. – Roman

Odgovarja dr. Špela Šuler Baglama:

Zdravilo Dutasterid, čeprav redko, pri nekaterih uporabnikih povzroči zmanjšanje količine semenske tekočine. Po podatkih iz raziskav se ta učinek pojavi pri do 20 % bolnikov. Pomembno je poudariti, da se v večini primerov količina semenske tekočine s časom zdravljenja ponovno poveča, vendar lahko začasno zmanjšanje pomeni tudi trenutno zmanjšano plodnost.

Koliko krvi se vzame in koliko plazme se vbrizga pri PRP terapiji za izpadanje las?

Ker imate zelo zanimive ponudbe, ki jih koristim, me zanima terapija za alopecijo s PRP plazmo. Koliko količine plazme aplicirate pri eni terapiji? Navadno se pri tej terapiji aplicira 8-10 mililitrov pri odvzemu 104 ml krvi. – Miha

Odgovarja dr. Vesna Tlaker:

V medicinskem centru Dermatologija.si izvajamo terapijo s trombocitno plazmo – PRP, ki jo pripravimo s seti enega najboljših svetovnih proizvajalcev, švicarskega podjetja Regenlab. Terapijo izvaja zdravnica specialistka dermatovenerolgije. Za terapijo se vam ni treba posebej pripravljati. Najprej pacientu vzamemo okrog 10 ml krvi, iz katere dobimo cca 5-6 ml plazme – poseg je kratek in poteka kot običajni odvzem krvi za laboratorijske preiskave. Nato kri 5 minut centrifugiramo ter iz nje pripravimo koncentrirani pripravek za injiciranje. PRP injiciramo na tretirano področje z več malimi vbodi, približno en vbod na kvadratni centimeter, vsakokrat injiciramo po 0,1-0,2 ml PRP.

Ali se skinbooster splača?

Ali se skinbooster dejansko splača? Kaj skinbooster realno naredi? – Vesna

Odgovarja dr. Vesna Tlaker:

Na kratko:

DA, če si želite bolj navlažene in prožne kože z diskretnim glajenjem drobnih gubic in ste pripravljeni na časovno omejen učinek (trajanje 6–12 mesecev).

NE, če pričakujete popolnoma gladko kožo, dvig povešene kože ali dolgotrajen rezultat – to je področje polnil, biostimulatorjev, operacije ali kombiniranih terapij.

S skinboosterjem v kožo neposredno dodamo (injiciramo) hialuronsko kislino, ki veže vodo in izboljša elastičnost dermisa. Učinek je diskreten: bolj svež videz, manj suhosti, koža je boljša na otip, fine gubice se zmehčajo. Skinbooster ne spremeni obraznih kontur in ne zgladi izrazitih gub ali ohlapne kože. S skinboosterjem največ pridobi »utrujena«, uvela koža, ki je videti dehidrirana. Če je potrebno, priporočimo kombinacije (npr. botoks za mimične gube, skinbooster za kakovost kože, po potrebi polnila/biostimulatorji ali IPL/laser za pigment/žilice).

Ali se določena estetska terapija »splača« ali ne, je pri večini ljudi povezano tudi s proračunom. Pri skinboosterju ne more iti nič narobe v smislu napihnjenega ali umetnega videza; lahko pa da je razočaran kdo, ki za razmeroma nizko ceno pričakuje vrhunski učinek, kakršnega lahko dosežemo le s kombinacijo številnih terapij. Če razmišljate o skinboosterju, je smiselno, da najprej skupaj jasno določimo cilje in pričakovanja. Na pregledu ocenimo kožo, izberemo primerno tehniko in realno napovemo rezultat ter načrt vzdrževanja.

Ali je smiselno hkrati uporabljati minoksidil tablete in peno (Regaine), kakšen odmerek tablet je priporočljiv in kateri so možni stranski učinki zdravila Avodart?

Pri vas sem bil na pregledu za kožo, poleg tega sva pogledala še lasišče. Zanima me: Ali lahko jemljem tablete Regain in peno Regain hkrati? Ali lahko jemljem 1 tableto na dan ali pol tablete, če eno, ali so učinki večji? Kakšni so možni neželeni učinki pri jemanju Avodarta? – Maj

Odgovarja dr. Špela Šuler Baglama:

Pri androgenetski alopeciji – ali je normalno močno izpadanje las, kako deluje oralni minoksidil in ali je smiselno zdravljenje kombinirati še s PRP?

Pri vas sem bila na pregledu – diagnosticirali ste mi androgenetsko alopecijo. Pri vsakem umivanju las opažam močno izpadanje že vsaj štiri mesece, v tem času pa se je količina mojih las precej zmanjšala. Ker sem začela z jemanjem oralnega minoksidila, imam nekaj vprašanj, da bom bolj mirna glede nadaljnjega poteka:

• Ali je normalno, da mi izpada taka količina las že pred jemanjem minoksidila, saj se mi zdi količinsko res ogromno izpadanje las, zaradi katere me res skrbi?
• Ali lahko pričakujem, da se bo izpadanje v naslednjih tednih še povečalo (npr. 6–7 tednov), preden se začne umirjati, ali bi moralo postopno upadati?
• Bi bilo smiselno kombinirati oralni minoksidil še z nanosom na lasišče ali to običajno ne prinese dodatnih koristi? 
• Ali obstaja kaj drugega, kar bi še lahko uporabila, da bi se stanje umirilo in ne  preveč poslabšalo v vmesnem času, ko čakam da minoksidil začne delovati? – Lucija

Odgovarja dr. Špela Šuler Baglama:

S predpisano terapijo pričakujem, da se bo težava pomirila in skozi čas počasi, a opazno izboljšala. Prve rezultate pričnemo opažati postopno po uvedbi terapije. Poleg minoksidila svetujem jemanje Aldactone, kot predvideno, vsekakor pa tudi PRP, ki običajno opazno zaustavi prekomerno izpadanje las. PRP je tako smiselna rešitev za prehodno obdobje do pričetka učinkovanja ostalih zdravil. Po alinejah vam odgovarjam na vprašanja:

– Če nam povečano izpadajo lasje, je zaskrbljenost povsem normalen odziv. Prekomerno izpadanje las se lahko pojavi pri androgenetični alopeciji in nakazuje, da je alopecija trenutno precej “aktivna”. Prekomerno izpadanje las je lahko tudi znak telogenega efluvija, ki se lahko sočasno pojavi ob androgenetični alopeciji, vendar znakov zanj ob pregledu nisem videla.

– Da, minoksidil na začetku poveča izpadanje las, vendar to kaže le, da bo tudi deloval. To obdobje bo za vas zoprno, a bo minilo, kmalu za tem pa se bodo pričeli opažati tudi rezultati terapije.

– Kombinacijo oralnega minoksidila in raztopine za nanos na lasišče odsvetujem. Oralni minoksidil v obliki tablet bo povsem dovolj, imate ustrezen odmerek, za dosego rezultatov je potreben le čas.

– Kot je napisano zgoraj, vam res svetujem dodatek PRP, ki je odličen za ustavitev prekomernega izpadanja las, s tem tudi za ustavljanje začetnega izpadanja las ob minoksidilu.

Ali je v Sloveniji na voljo tretinoin in v kakšnih koncentracijah?

I would like to know if tretinoin is available in Slovenia for skin treatment and in which concentrations it can be prescribed. So far I have been using a 0.025% tretinoin cream – is this available here as well? In addition, I would like to know what the cost of issuing a prescription is. – George

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: In Slovenia, tretinoin is not available as a ready-made product but must be compounded in a pharmacy. Only certain pharmacies prepare it, for example Lekarna Župančičeva jama. Since it is compounded, we can prescribe it in any concentration. A strength of 0.025% is considered very low and of questionable efficacy, particularly in male skin. We usually recommend at least 0.05% or 0.1%. If it feels irritating in the beginning, you can reduce the frequency of application and use it every other day. Please also note that the pharmacy usually indicates a shelf life of one month; however, in our experience, the product remains stable and effective for at least six months if stored in the refrigerator.

The fee for issuing a prescription at our clinic is €20. Kindly let us know which concentration you would prefer us to prescribe for you.

Že nekaj mesecev imam moluske, ki ne izginejo. Kako se jih sploh dobi in kaj pomaga, da jih odstranimo?

Moja kćerka ima 28 godina i dobila je moluske po pubičnom predjelu i okolo. Iako piše da se većinom dobiju spolnim putem, kod nje to nije slučaj, nije imala partnera (da je rekla bi, jer je otvorena). Tim više je to bio šok. Sad to traje već tri mjeseca i ne prolazi.
Vidjela sam da ste dosta pisali o tome i zanima me ima li nešto novo kako bismo to mogli riješiti.
Ona je izuzetno uredna djevojka koja drži do sebe i osobne higijene i nije joj jasno kako se to moglo njoj dogoditi. Jako je nesretna. Postoji li nešto novo da se to može riješiti? – Ivana

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Moluske so okužba, ki jih lahko dobimo ne glede na higieno in jih imajo najpogosteje otroci. Pri odraslih je spolni prenos najpogostejši, a ne nujen – lahko jih dobimo tudi npr. na bazenu. Moluske lahko poskusi sama odpraviti s tekočino kalijevega hidroksida, ki se dobi brez recepta v lekarni. Če ne bo šlo, se lahko oglasi in ji bomo pomagali pri nas.

Kako se najbolje zdravi brazgotina na obrazu po šivanju – ali pomaga laser ali je potreben kirurški poseg?

Šestletna hči si je pred dvema letoma ob padcu in močnem udarcu ob rob mize poškodovala nosek. Ta ni bil zlomljen, je pa prišlo do večje poškodbe tkiva, potrebno je bilo šivanje. Sam poseg je bil za deklico zelo neprijeten, saj je potekal pri zavesti, posledično se ga spominja in se dodatnih pregledov boji. Šivi so med celjenjem popustili, ostala je precej velika brazgotina. Slednjo smo negovali s silikonskimi mazili, nanjo lepili silikonske obliže, predel ves čas ščitimo pred soncem. Po zaključenem zdravljenju v UKC nas je kirurg s plastične kirurgije preusmeril v določeno estetsko kliniko, kjer so predlagali kasnejši izrez brazgotine, v drugi kliniki pa so svetovali zdravljenje z laserjem in nas usmerili k vam.

Glede na to, da je hči še majhna, se za poseg še ne odločamo in tudi kirurg je bil mnenja, da bo za to dovolj časa kasneje. Me pa vseeno zanima, ali bi bil v vaši kliniki možen še kakšen drug pristop v njenem primeru in koliko bi bil ta uspešen. – Andreja

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Z laserjem lahko zgladimo robove brazgotine in jo tako naredimo manj vidno. Na splošno je pri otrocih priporočljivo počakati tako dolgo, da so sami motivirani za poseg, saj je terapija neprijetna. Poteka v lokalni anesteziji, tako da sama terapija ne boli, a v področje je treba injicirati lokalni anestetik, ki zelo peče. Poleg tega mora biti pacient med posegom popolnoma pri miru s pokritimi očmi, kar je klavstrofobično tudi za odrasle.

Po mojih izkušnjah si otroci sami zaželijo korekcije vidnih sprememb na obrazu pri 12-15 letih starosti, takrat so tudi sposobni sodelovati pri posegu. Zato vam iskreno priporočam, da se počaka do takrat, ko si bo vaša hči tega želela sama.

Na splošno se pri otrocih brazgotina sčasoma izboljšuje sama od sebe še več let, tako da je čas na vaši strani. Kreme žal ne pomagajo in vam odsvetujem investiranje v kakršne koli drage “čudežne” pripravke.

Ali lahko namesto predpisanega zdravila Amdut brez težav jemljem zdravilo Dortilla?

Včeraj mi je Špela Šuler Baglama, dr. med., predpisala zdravilo Amdut, a ga v treh lekarnah, ki sem jih obiskala, ni bilo na zalogi, zato so mi dali Dortilla kapsule. Sem pa zjutraj klicala v Lekarne Ljubljana in so mi poiskali lokacije, ki ga še imajo na zalogi. Lahko prosim vprašate zdravnico ali bo Dortilla povsem v redu ali grem vseeno raje po Amdut (brez težav grem poiskat Amdut, ni tako daleč). – Mojca

Odgovarja dr. Špela Šuler Baglama: V obeh primerih gre za dutasterid, tako da sploh ni nobenih težav. Gre samo za različna proizvajalca, ki zdravilo prodajata pod različnimi imeni. Tudi cena je ista, tako da lahko jemljete tudi Dortilla.

Kaj pomeni, če znamenje nenadoma potemni?

Pravkar sem vas klicala, če lahko pridem pokazat znamenje, katero se je čez noč spremenilo, in sicer je postalo temno. Oblika je enaka, znamenje pa je potemnelo. Zelo rada bi prišla pokazati znamenje še danes. – Alenka

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Sprememba barve znamenja je resen znak, ki kaže na možnost melanoma, zato je treba znamenje dermatoskopsko pregledati. Pri melanomu se barva znamenja spreminja hitreje kot pri običajnih nenevarnih znamenjih. Običajna znamenja se spreminjajo zelo počasi, razlike so vidne v razponu let, medtem ko pri melanomu razliko opazimo v obdobju nekaj mesecev ali celo tednov. Vendar pa melanom ne nastane in ne potemni kar čez noč. Če do spremembe znamenja pride nenadoma, gre verjetneje za poškodbo, ki se je marsikdaj niti ne spomnimo. Pri vas je zato mnogo verjetneje, da se je znamenje poškodovalo, kar se lahko zgodi tudi med spanjem. Na sliki od blizu je videti, da je prevladujoča barva znamenja vijolična, kar pomeni kri oziroma modrico pod kožo. Ob dermatoskopskem pregledu bomo lahko spremembo jasneje pregledali in prikazali, tako da bomo uredili pregled za vas še danes.

Kako dolgo naj traja zdravljenje urogenitalnih mikoplazem z doksiciklinom?

Potrjene imam urogenitalne micoplazme. Prav tako tudi partner, ki je bil pri dr. Tlakerjevi. Njemu je bila predpisana terapija z Doksivibro 2x na dan za 14 dni. Jaz sem pri svoji ginekologinji prejela terapijo Doksivibre 2x na dan za 7 dni. Ker je v škatlici tablet za 8 dni, sem tableto vzela tudi že danes zjutraj.

Pri njemu je bila potrjena urealtycum, pri meni pa urealtycum, parvum in genitalium. V več kot 12 let dolgi vezi s partnerjem nisva opazila kakšnih znakov, sedaj pa so se težave takoj pokazale pri novem partnerju. Ker je mojih micoplazem potrjenih več, sklepam, da sem bila nosilec jaz. Sedaj me še bolj skrbi, da jih imam že toliko časa, se je zato težje boriti z njimi? Ker me skrbi, da se moje zdravljenje ne bi uspešno zaključilo, se obračam še na vas in vas prosim za mnenje, pomoč in zdravila. – Mateja

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Terapija z doksiciklinom je potrebna 14 dni, 1 tableta 100 mg na 12 ur. Za recept za manjkajoča zdravila se lahko obrnete na osebnega zdravnika ali vam ga pošljemo po pošti (kar traja nekaj dni), na kartico ga žal ne moremo naložiti. Obema s partnerjem priporočam kontrolno testiranje tri tedne po zaključeni terapiji. Do kontrolnega testiranja priporočam uporabo kondoma.

Ali se lahko odpravi škrtanje z zobmi z botoksom?

Zdravo, prebrala sem, da se da odpravit škrtanje z zobmi z botoksom. Je to res? Ter kam se to vbrizga? Jaz velikokrat stiskam čeljust in me posledično boli glava. – Veronika

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Botoks lahko odpravi škrtanje z zobmi in posledični glavobol. Vbrizga se ga v mišico maseter, običajno 3-4 vbodi na vsako stran. To je postopek, ki ga pri nas redno opravljamo in so pacienti zelo zadovoljni.

Ali lahko uporabljam kremo Soolantra poleti?

Zanima me za kremo Soolantra, ali je uporaba le te smiselna čez poletje ( izpostava obraza oziroma nosu kamor bi nanašal na soncu ) – Zvonko

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Glede uporabe kreme Soolantra ni ovir čez poletje.

Ali smem piti alkohol, če jemljem doksiciklin?

Pred priblizno dvema tednoma sem bil pri gospe dr. Vesni Tlaker, ki mi je predpisala recept za okuzbo ureaplasmo urealyticum, tablete Doksivibra, dve tableti na dan. Zanima me koliko dni naj jih jemljem. 14 ali 16?

In se eno vprasanje: povabljen sem na praznovanje roj. dne, ali lahko spijem 1 kozarec alkoholne pijace, ali se moram strogo drzati brezalkoholne pijace? – Alen

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: terapija z doksiciklinom za zdravljenje uretritisa, povzročenega z bakterijo Ureaplasma urealyticum, traja 14 dni, v odmerku 100 mg na 12 ur. Kozarec alkoholne pijače občasno lahko popijete brez problema. Doksiciklina ne jemljite skupaj z uživanjem živil, ki vsebujejo kalcij, saj ga inaktivirajo. Uro pred zdravilom in dve uri potem ne uživajte takšnih živil, zlasti mleka in mlečnih izdelkov. Doksiciklin lahko poveča občutljivost kože na sonce, tako da svetujem dobro zaščito pred soncem (oblačila, pokrivalo, sončna očala, krema z zaščitnim faktorjem 50+, umik v senco/notranjost med 11. in 15. uro).

Ali je treba predreti tur na nosu?

12 letnemu sinu se ponavlja tur na nosu. Ali odstranjujete takšne stvari? Prilagam sliko, zadevo bi bilo verjetno treba predreti. – Janja

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Ponavljajoče se tovrstne tvorbe pri nas zdravimo z injekcijo protivnetnega sredstva (kortikosteroida), ki so običajno zelo učinkovite in za razliko od kirurškega posega ne puščajo brazgotin. Za “predrtje” oz. kirurško drenažo, če vam je tako svetoval zdravnik, se prosim dogovorite s specialistom ORL ali plastične kirurgije, pri nas tega ne izvajamo.

Kako dolgo traja, da izgine bela pigmentacija (hipopigmentacija) po laserju?

Zanima me v koliko časa približno običajno bela pigmentacija po laserju izgine? – Polona

Dr. Vesna Tlaker: Hipopigmentacije po terapiji se izboljšujejo zelo počasi, saj se morajo melanociti – pigmentne celice – počasi naseliti nazaj v kožo. Proces traja več mesecev ali let. Kakšne zanesljive pospešitve tega procesa žal ni na voljo. Postopoma bo bolje, saj je od posega minil šele zelo kratek čas.

Ali se v recimo dveh mesecih vsaj malenkost izboljša od tega kakor izgleda zdaj? 

Dr. Vesna Tlaker: Postopoma bo bolje, koža pa žal ne pozna koledarja, da bi vam lahko kar koli obljubili.

Zanima me, če je po 2 mesecih koža na tem predelu pripravljena za depilacijo? Področje izgleda lepo pozdravljeno in je tudi že opazno manj vidno. Sem pa slišala, da se koža na tem predelu celi zelo dolgo in raje vprašam. 

Dr. Vesna Tlaker: Izvajate lahko depilacijo z britjem, depilacijsko kremo ali laserjem. Voskanje odsvetujemo, dokler se koža popolnoma ne normalizira.

Ali izvajate čiščenje milij pod očmi?

Ali izvajate čiščenje obraza s poudarkom na odstranitvi milij? Z metodo HydraFacial sem dobro seznanjena, bi se pa trenutno zelela osredotociti predvsem na odstranjevanje milij v predelu okrog oci. Ali izvajate morda ekstrakcijo milij kot samostojno storitev? Prilagam sliko. – Sanja

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Pod očmi nimate milij, ampak sebacealno hiperplazijo. To so povečane lojnice, ki se jih žal ne da očistiti. So del tkiva in odstranjujemo jih lasersko. Po laserju ostanejo vidne drobne svetle pikice. Pri tako majhnih spremembah, kot jih imate, videz ne bi bil bistveno boljši. Če so lojnice precej večje kot vaše, pa jih ima smisel odstraniti z laserjem.

Kako zdraviti bradavico s tekočino Acetocaustin?

Pred dvema tednoma sem imel termin pri vas, kjer mi je zdravnica za zdravljene bradavice predpisala Acetocaustin. Po navodilih sem si mazal enkrat tedensko in sedaj sta mi odpadli že dve plasti bradavice. Zanima me, kaj sedaj, ali naj še mažem ali naj se naročim na nov termin. Za oceno stanja prilagam v priponko slike trenutnega stanja. Za vaš odgovor se vam vnaprej zahvaljujem. – Tai

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: raztopina Acetocaustin je jedka tekočina, ki topi keratin in odstranjuje sloje kože. Načeloma se jo uporablja enkrat tedensko, v praksi pa vidimo, da bolje deluje, če jo uporabljamo pogosteje. Namen zdravljenja je odluščiti in razdražiti bradavico, da lahko odpade. Reakcija na slikah je primerna, nadaljujte zdravljenje kot doslej – enkrat tedensko ali več, da vzdržujete tako stanje, in bradavica bo odpadla. Pri nanašanju pazite, da tekočine ne mažete po zdravi koži, saj to lahko povzroči rane.

Kakšni so primerni neinvazivni tretmaji za obraz brez botoksa in filerjev pri 42-letnici?

Na internetu sem malce začela firbcati po neinvazivnih posegih na obrazu, pa vendar tretmajih, ki bi vrnili malce svežine ‘utrujenemu’ obrazu, ki se že srečuje s prvimi gubicami. S pomočjo Chatgptja sem prišla do zaključka, da bi mi najbolj ustrezal tretma HydraFacial. Glede na to, da sem stara 42 let, gubice so predvsem vidne okoli oči in da še nikoli nisem bila ne pri kozmetičarki, niti si ne želim botoxa ali kakršnih koli drugih filerjev, želela pa bi si vseeno malce svežega in (ne)utrujenega videza, me zanima, če sem primerna stranka za vas?  Za svojo kožo sicer redno skrbim, vseeno pa so leta že tukaj in bi si res želela malce osvežiti svoj videz. Hkrati me zanima, v kolikšnem času so vidni rezultati? – Nina

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: HydraFacial je napreden profesionalni postopek za optimalno oskrbo povrhnjice, ki vključuje globinsko čiščenje in eksfoliacijo ter intenzivno hidracijo. Po njem je koža takoj gladka in sijoča, manj vidne so pore in drobne gube, koža je bolj napeta, navlažena in daje dober občutek. Postopek ni invaziven in je celo zelo prijeten. Ste zagotovo primerna kandidatka za ta tretma, saj je HydraFacial primeren za vse tipe kože in starostne skupine. Postopek izvaja ustrezno izurjena in izkušena terapevtka, ki zna oceniti kožo in prilagoditi terapijo vsakemu posamezniku. Če želite, lahko ob obisku pred začetkom terapije opravite še brezplačni posvet in slikanje s sistemom Visia, ki omogoča natančen vpogled v stanje vaše kože, kar bo dodatno pripomoglo k odločitvi o najustreznejšem tretmaju. Hkrati vam bomo v živo tudi lažje predstavili oz. se pogovorili o tem, kakšne rezultate lahko realno pričakujete. Dogaja se namreč, da stranke od minimalnih posegov pričakujejo rezultate, kakršne lahko dobimo le z injekcijami. Tako da bomo poskrbeli tudi za to, da boste celovito informirani.

Pityriasis versicolor – kako je z novimi žarišči, soncem in kopanjem?

Imam kozno plesen, uporabljam sebofid sampon za kozo in fungoral kremo tri tedne. Glede nato da je bila plesen rjave barve in manjsa kot je sedaj, sedaj je bolj rdece in luscece.Iz rjave barve se je spremenilo v rdece in vecje. ( zgornji flek se je povecal in postal rdec) Spodnji flek pa počasi izginja.Prilagam se slikico. Uporabljam nadaljno terapijo do popolnega izboljsanja?
Mogoce samo se to, grem lahko na sonce in kopanje v bazenu ali morju. Ali odsvetujete? Je plesen nastala zaradi prekomernega potenja ? –Janja

Odgovarja dr. Špela Šuler Baglama:
Tako je, tudi na sveža žarišča lahko nanašate enako kremo kot doslej – Fungoral 2x dnevno do izboljšanja. Običajno je treba mazati kakšen mesec dni.
Nič ni narobe, če greste na sonce ali se kopate v bazenu ali morju. Pityriasis versicolor je povzročena z glivico, ki je naravno prisotna na koži večine ljudi. Ob določenih pogojih, kot so prekomerno potenje, visoka vlažnost, toplo vreme ali mastna koža, se lahko razmnoži bolj kot običajno in povzroči spremembe pigmentacije. Sončenje samo po sebi ni nevarno, vendar lahko lise zaradi glivice ostanejo svetlejše, saj tam ni več toliko pigmenta – to pomeni, da bodo razlike v barvi kože po sončenju še bolj vidne. Kopanje v morju ali bazenu ni prepovedano, niti ne predstavlja tveganja za druge – glivica ni nalezljiva.

Rdečina med zdravljenjem s kremo Aldara

Prejsnji mesec sem bil na pregledu pri dr. Tlaker. Kremo ki mi jo je zdravnica priporocila za situacijo spodaj sem porabil do konca, napisala je da naj porabim se drugo kremo zapored. Ugotavljam da je ze po prvi kremi podrocje zelo razdrazeno, izjemno rdece, prisotna je zelo suha koza, je pa res da me nic ne pece ali srbi. V navodilih pise da v vmesnem casu vseeno malo prekinem zdravljenje, da si koza opomore. Stanje s pikicami ostaja nespremenjeno, se ne povečuje, ne srbi, samo enako je vidno. Nadaljujem vseeno z drugo kolicino kreme Aldara ali pocakam ali pridem na ponovni pregled? – Matej

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Vse opisano so pričakovani učinki kreme Aldara, saj pride do aktivacije imunskega sistema. Večina ljudi ima hujšo reakcijo od te, ki jo opisujete, in včasih težko zdržijo zdravljenje. Pri tistih, kjer tega učinka ni, aldara ne pomaga. Zdravljenje se prekine le, če je stanje res neznosno. Tako da nadaljujte prosim in ne prekinjajte, da bo zdravljenje uspešno.

Kje se dobi krema Opzelura?

Vljudno bi vas prosila za informacijo ali je pri vas na voljo krema Opzelura. Vljudno bi vas prosila še za informacijo, koliko je cena pregleda in ali je po receptu vseeno potrebno doplačati kremo. – Tamara

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Krema Opzelura se dobi v lekarni z zdravniškim receptom, ki ga lahko po pregledu pri nas prejme pacient, ki je ustrezen kandidat za to terapijo. Kreme lekarne večinoma nimajo na zalogi, lahko pa jo naroči vsaka lekarna.
Cena dermatološkega pregleda je odvisna od časa, cenik si lahko ogledate na naši spletni strani.

Kremo vam lahko na samoplačniški recept po pregledu predpiše dermatolog. Ena tuba, ki vsebuje 100g stane 832 evrov in zadostuje za približno 2 do 3 mesece redne uporabe na predelu obraza. Kremo izda lekarna, ki ni povezana s pregledom, tako da je vsaka stvar posebej plačljiva.

Ali je 5 % raztopina minoksidila primerna za ženske?

Skladno s priporočilom dermatologinje, pregled sem imela pri vas v sredo, sem si v lekarni kupila dermalno peno s 5% minoksidila (Regaine). Na embalaži pa sem sedaj videla opozorilo: “Tega zdravila ne smejo uporabljati ženske”. Zakaj je to opozorilo in ali ga smem kljub temu uporabljati? – Klara

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: 5 % minoksidil v praksi normalno uporabljajo tudi ženske. Opozorilo je zato, ker je bil konkretni preparat testiran le na moških. Tako da brez skrbi.

Ali si lahko barvam lase ob uporabi 5 % minoksidila? Koliko zdravila uporabiti za manjše žarišče?

Danes grem na barvanje las k fizerju (oziroma samo premena) – je to problem? Zanima me še aplikacija zdravila 5 % minoksidil na lasišče. Količina, ki je navedena, je mišljena ne glede na površino aplikacije zdravila? Namreč, sama si nanašam zaenkrat na precej majhen del lasišča, premer cca. 3 cm. Ali količino zdravila glede na to ustrezno zmanjšam? – Klara

Odgovarja dr. Špela Šuler Baglama: frizerja lahko normalno obiskujete, brez zadržkov. Zdravilo uporabljajte v predvideni količini na vseh problematičnih delih lasišča. Če je to veliko le 3 cm2, ni problema in količine ni potrebno zmanjševati.

Ali je to normalno celjenje po laserski odstranitvi bradavic?

Pred 5 dnevi sem pri vas lasarsko odstranila bradavice. Imam vprašanje, saj ne vem ali imam na bradavici še pasto, ki preprečuje krvavitev ali je to že bradavica. – Nina

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Rana je čista in situacija primerna za čas po posegu. Belkast rob pomeni maceracijo (razmočeno kožo), ki je verjetno posledica potenja in zadrževanja vlage. Poskusite večkrat zamenjati obliž, ki ne sme biti moker. Če je možno, imejte rano občasno na zraku, namazano samo s kremo za celjenje, ki ste jo dobili pri nas. Ko sedite, naj bo noga dvignjena, da bo celjenje potekalo lažje. Rana po takšni odstranitvi bradavic običajno potrebuje nekaj tednov, da se povsem zaceli, a ste na dobri poti.

Kdaj na kontrolni pregled po zdravljenju gonoreje?

Pred 10dnevi sem bil diagnosticiran z okuzbo gonoreje na zrelu. Prejel sem aplikacijo cefriaksona 1g socasno 1000mg sumamed 2 tableti. Ker imam kontrolni pregled sele čez mesec in pol, bi ga rad opravil prej. Koliko casa je potrebno, da bris pokaze negative oz. Neozdravljeno bakterijo? Ce je mozno bi se na pregled narocil v najkrajsem moznem casu – M.

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Razumem vašo zaskrbljenost in željo po čim prejšnji potrditvi uspešne terapije, vendar vam svetujem počakati vsaj dva tedna, še bolje tri tedne po prejetem antibiotiku. Gonorejo namreč testiramo s testom PCR, ki ne ugotavlja “živih” bakterij, temveč najde določene molekulske strukture oz. zaporedja bakterijske DNA. Ti ostanki “mrtvih” bakterij lahko v žrelu ostanejo še dva do tri tedne tudi po uspešnem zdravljenju. Ob prezgodnjem testiranju je precejšnja možnost lažno pozitivnega rezultata, da je torej test pozitiven za gonorejo, ki je v resnici ni več. Zato vam priporočam testiranje tri tedne po terapiji. Testiranje lahko opravite pri nas.

Rana 5 dni po odstranitvi izrastka – je to normalno?

Pred petimi dnevi so mi v vaši ambulanti odstranili kožni izrastek. Trenutno stanje brazgotine je kot je na priloženi fotografiji. Je to v redu? Zgleda vneto, boli pa samo na dotik. – Andreja

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Rana je vneta in začenja se gnojiti, potrebujete terapijo z antibiotično kremo. Oglasite se pri nas na recepciji po recept. Upoštevajte tudi navodila za nego po odstranitvi kožnih izrastkov.

Ali minoksidil tekočina povzroča luščenje kože?

Vašo kliniko že več let redno obiskujem, največkrat pa sem bila na PRP terapiji zaradi izpadanja las. Od novembra lani redno uporabljam tudi tekočino Minoxidil 2x dnevno. Zadnji mesec pa opažam, da se mi je začela luščiti koža ob kotičkih ustnic in pod obema očesoma kot je razvidno iz priloženih slik. Območje sicer ni srbeče ali pekoče, je pa precej nadležno, ker ga ne morem prekriti niti s pudrom.  Zanima me, ali bi razlog lahko bil Minoxidil ali gre morda za kakšno alergijo (npr. na hrano)? Med tem časom nisem zamenjala kozmetike ali spreminjala prehrane. – V.

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Vaše spremembe niso stranski učinek minoksidila. Ta včasih povzroča srbež ali luščenje na mestu aplikacije, na oddaljenih mestih pa ne. Priporočam mastno negovalno kremo; če se težave ne umirijo, pa obisk alergologa in testiranje.

Rana po laserski odstranitvi ksantelazme – je to normalno?

Na enem očesu se mi poskuša gnojiti (laserska odstranitev ksantelazem 4 dni nazaj). Jaz kar mažem s kremo. Včeraj sem si tudi malo bolj sprala, saj je bil nekakšen črn rob (kot smeti ali mogoče od laserja?). Imam pa v primerjavi z drugo malo rdečine okoli in oko me srbi. Ali svetujete še kakšno posebno nego? Mogoče preveč hodim naokoli, imam tudi očala v službi ipd? – Jasna

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Na sliki ni gnojenja, pač pa samo normalne fibrinske obloge. Črn rob je bil od kraste. Celjenje poteka normalno, srbež ni zaskrbljujoč pojav. Nadaljujte z nego kot doslej in bo postopoma šlo na bolje. Če bi vas še kaj skrbelo, se oglasite.

Kdaj izgine rdečina na obrazu po zdravljenju s kremo Zyclara/Aldara?

Posiljam sliki stanja po terapiji s kremo Zyclara – stanje teden dni po zaključeni celotni terapiji. Ker me malce skrbi in srbi bi prosila, da predate slike gospeVesni Tlaker, dr.med. – Nina

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Reakcija na terapijo je odlična, tako mora biti. Vaš imunski sistem deluje in uničuje predrakave celice v keratozi, zaradi tega pride do okolišnje reakcije. Sedaj, po koncu terapije, lahko uporabljate kremo za celjenje (npr. mazilo Bepanthen ali Vitafid B12). Rdečina po koncu terapije lahko vztraja več tednov, pri občtljivi koži tudi več mesecev. Kožo ščitite pred soncem, za prikrivanje lahko uporabite korektor ali puder. Postopoma bo vse izginilo in bo koža odlična – brez skrbi!

Ali je to normalna oteklina vratu po injekcijski lipolizi zaradi podbradka?

Včeraj sem imela pri dr.Tlaker lipolizo vratu in sp.dela obraza. Zanima me ali je normalno,da se oteklina seli na spodnji del vratu (skoraj dol do prsnice)? Malo me samo skrbi zaradi moje scitnice. – Darja

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Oteklina je v podkožju in se bo čez dan ter v naslednjih dneh še premikala. Čez noč se ob ležanju prerazporedi zaradi gravitacije in tudi zaradi položaja; če spimo na boku, je bo manj tam, kjer tkivo pritiska ob blazino ali vzmetnico.  Ščitnica leži pod vratnimi mišicami in ne v podkožju, kjer je oteklina. Razumem, da vas skrbi, ampak ščitnica bo v redu. Kolikor vidim po slikah, je vaša oteklina primerna in pričakovana glede na poseg. Če vas bo še kaj skrbelo, se oglasite.

Ali dutasterid zavira rast brade pri moških?

Že nekaj tednov jemljem dutasterid za izpadanje las, zdaj pa me skrbi, da mi utegne zavirati rast brade. Star sem 22 let in si zelo želim, da bi mi brada sčasoma zrasla, vendar kot sem gledal na internetu ta zdravila zavirajo razvoj brade. Zanima me, ali bi lahko skupaj poiskali rešitev, ki bi zaščitila lase, hkrati pa omogočila razvoj brade – morda z nižjim odmerkom, prehodom na finasterid ali kaj podobnega? – Tristan

Odgovarja dr. Špela Šuler Baglama: Zavirajočega efekta na razvoj brade z dutasteridom ali finasteridom ne pričakujemo, sploh ne v vaši starosti. Zdravilo pri nekaterih celo rast dlak brade okrepi. Ker se brada teoretično razvija do 25. leta starosti, je glede na raziskave le pri 1% zdravljenih pacientov bil opažen efekt zmanjšane debeline dlak (ne pa zmanjšane gostote!) po terapiji s finasteridom/dutasteridom. Menim, da vas slednje ne rabi skrbeti. V kolikor znižamo odmerek ali ukinemo zdravilo, pozitivnega efekta za lase več ne bo, prehod na finasterid pa, kot pojasnjeno v tem kontekstu, nima smisla.

Ali obstaja hitra rešitev za dolgotrajni nodus – rozacea?

Pred dobrimi 3 tedni sem bila na pregledu pri dr. Tlakerjevi zaradi ponovnega izbruha rozacee. Zadevo mi je uspelo obvladati s kremo Soolantra, zadnje 14 dni pa sem jemala tudi Doksivibra tablete. Težava, ki ostaja je nodus pod desnim očesom, ki se ni v tem času nič spremenil. V bistvu je ravno nasprotno- pri gledanju (sploh navzdol in pri vožnji) me ves čas moti in na rahel pritisk je včasih boleč (kakšen dan je bolj napet, rdeč). Ni mi prijetno pa tudi iz estetskega vidika (veliko ljudi me vpraša kaj imam to). Na vas se obračam z vprašanjem ali obstaja kakšen “hitri” poseg, da bi ta nodus čim prej odstranili pri vas v ambulanti. – Klavdija

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Lahko se oglasite, da v nodus injiciramo lokalni kortikosteroid. Običajno to zelo hitro in učinkovito pomaga.

Rdeča koža ob uporabi kreme Pigmanorm – je to normalno?

Zdravnica mi je ob pregledu predpisala kremo Pigmanorm. Ali je normalno, da imam rdečo kožo na mestu, kjer sem si jo nanesla? – Urša

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Krema Pigmanorm od začetka lahko povzroči nekaj draženja in luščenja. Rdečina in luščenje pri bolj občutljivih lahko trajata nekaj tednov, pri zelo občutljivi koži celotno terapijo. Malo rdečine, če ni motečega draženja ali pekočega občutka, je del terapije – prekrijete jo lahko s pudrom. Če vas to moti, pa zmanjšajte pogostost nanosa kreme Pigmanorm. Koža se lahko začne luščiti tudi šele čez nekaj dni ali tednov, luščenje mine samo od sebe.

Kako naj si umivam obraz ob zdravljenju s kremo Soolantra?

Pozabila sem vprašati zdravnico, na izvidu pa tudi ne piše: ali naj bi si obraz s tem čistilnim gelom umivala dvakrat na dan (zjutraj in zvečer), ali samo zvečer? In ali naj Soolantro nanašam po umivanju na vlažen obraz ali naj ga najprej popolnoma osušim? – Brina

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Obraz si umijte s čistilnim gelom dvakrat na dan, zjutraj in zvečer. Po umivanju kožo nežno osušite in nato nanesite Soolantro na suho kožo.

Kako se imenuje zdravilo proti herpesu?

Že pred časom mi je zdravnica napisala beli recept za zdravilo proti herpesu. Bilo je zelo učinkovito. Herpes se mi namreč ne pojavlja več. Ali mi lahko poveste ime zdravila? Moj mož namreč želi svojo zdravnico prositi za recept za to zdravilo. Ob tej vročini se mu pogostokrat naredi herpes. – Mateja

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: šlo je za zdravilo Valtex (valaciklovir), ki se uporablja za zdravljenje herpesa zostra, pa tudi nekaterih oblik herpesa simpleksa (“običajnega”) herpesa, če ta poteka v hudi obliki ali pogosto. To protivirusno zdravilo je treba skrbno uporabljati le, če je indicirano, saj se lahko nanj pojavi odpornost, podobno kot pri antibiotikih. Osebna zdravnica pozna indikacije, tako da bo vašemu možu lahko ustrezno svetovala in mu predpisala zdravilo, če je zanj primerno.

Je to normalno celjenje po laserski odstranitvi znamenja?

Spodaj prilagam dve sliki, po laserski odstranitvi kožnega znamenja. Odstranitev ste opravili pred 4 dnevi.  Zanima me, če se rane po posegu celijo normalno? Najbolj me skrbi za rano, ki je na ušesu. Prosim vas za informacije. – Anamarija

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Rana na ušesu je OK, samo malo debelejša krasta je. Druga rana se hoče začeti gnojiti. Vsak dan je treba zamenjati obliž in rano očistiti. Rano je treba 1-krat dnevno umiti s tekočo vodo in milom, nato previdno osušiti in namazati.  Če imate doma antibiotično kremo (Infectogenta, Fucidin, Tobrex ali kaj podobnega), uporabite to. Če antibiotične kreme nimate, prosim pridite po recept ali pa si v lekarni /brez recepta/ kupite Ialuxid gel in ga mažite na rano pod obliž. To ponavljajte, dokler se rana ne zaceli. Upoštevajte navodila za nego po odstranjevanju izrastkov.  Če bi nas še kaj potrebovali, se oglasite.

Oteklina dva dni po laserskem odstranjevanju žil okrog oči

Pred dvema dnevoma dopoldan sem bila pri vas. Dr. Vesna Tlaker mi je z laserjem odstranila žilice pod očmi. Ker imam še vedno otekline pod očesi se obračam na vas za nasvet. – Klavdija

Odgovarja dr. Vesna Tlaker: Oteklina po laserskem odstranjevanju žilic pod očmi povsem normalen odziv kože na poseg in običajno izzveni v nekaj dneh. Za hitrejše okrevanje priporočam, da predel nežno hladite. Prav tako svetujem, da se izogibate  izpostavljenosti soncu in uporabljate zaščitno kremo, kadar ste na prostem.

Vsi forumi Dermatologija.si