Žilni laser (vaskularni laser) je naprava, namenjena odstranjevanju žil, kapilar in rdečice. Gre za različne medicinske naprave, ki s specifičnimi valovnimi dolžinami svetlobe uničijo nenormalne žile, ne da bi poškodovale okolico. Laserska svetloba se absorbira v hemoglobinu (krvni beljakovini, ki je rdeče barve), ki se zato močno segreje. Žila propade in telo jo nato odstrani samo.
Žilni laser ni ena sama naprava, ampak gre za različne laserje z valovnimi dolžinami, ki se dobro absorbirajo v hemoglobinu: PDL (pulzni barvilni laser), Nd:YAG in KTP-laser. Za odstranjevanje rdečice so uporabne tudi IPL-naprave, ki niso laserji, ampak oddajajo širok spekter valovnih dolžin. Terapija z žilnim laserjem je neinvazivna, okrevanje je običajno kratko, rezultati pa dolgotrajni.
Najpogostejše spremembe, ki jih odstranjujemo z žilnim laserjem
Kapilare oz. teleangiektazije (na obrazu, nogah in kjer koli drugje na telesu),
Rozacea in rdečica obraza,
Cherry angiomi/senilni angiomi (rdeče pikice, rdeča znamenja po koži),
Kapilarne malformacije, npr. “port-wine stain” (prirojene rdeče lise na koži),
Hemangiomi (benigni tumorji žil),
Rdeče brazgotine po aknah ali poškodbah, rdečica po vnetju.
Na splošno lahko z žilnim laserjem odstranjujemo in zdravimo vse, kar je rdečega. Za rdeče tetovaže uporabljamo q-preklopljeni laser, ki generira krajši pulz; s klasičnim žilnim laserjem bi povzročili brazgotine.
Ali terapija z žilnim laserjem boli
Terapija z žilnim laserjem ni neboleča, običajno pa ni prehuda. Ponavadi traja od 5 minut pri posameznih žilicah (npr. na obrazu) do 30 minut (npr. pri številnih kapilarah na nogah). Vsak laserski strel občutimo kot tlesk z elastiko. Med terapijo področje hladimo z integriranim hladilnim sistemom, ki s pomočjo ohlajenega zraka in vode poskrbi za manj bolečin in večjo varnost.
Koliko terapij z žilnim laserjem je potrebnih za odstranitev kapilar ali rdečice
Število terapij je odvisno od stanja, ki ga zdravimo. Pri posameznih žilicah je običajno potrebna ena terapija, medtem ko pri številnih ali obsežnih spremembah potrebujemo več tretmajev. Pred začetkom terapije vas vedno seznanimo s predvidenim številom obiskov in ceno. Če izvajamo več terapij, jih običajno razporedimo na 2-6 tednov, odvisno od stanja.
Kakšni so stranski učinki žilnih laserjev in kako dolgo okrevamo po terapiji
Pri večini terapij je po laserju le blaga oteklina in rdečina, ki ne moti vsakdanjega življenja. Včasih lahko oteklina in rdečina trajata več dni, pojavijo se lahko tudi modrice. Vse te posledice laserske terapije minejo v nekaj urah do nekaj dneh. Pred vsako terapijo vam bomo povedali, kakšno okrevanje lahko pričakujete, da prilagodite svoje obveznosti. Področje po laserju je dovoljeno prekrivati z ličili ali korektorjem, vendar se posledic včasih ne da popolnoma skriti.
Razen prehodne neprijetnosti, ki jo lahko predstavlja oteklina ali rdečina, poseg z žilnim laserjem ni ovira za kakršne koli aktivnosti – z vsem lahko normalno nadaljujete že isti dan. Previdnost svetujemo le pri intenzivni telesni dejavnosti, saj je lahko zaradi tega oteklina večja.
Kdaj bodo vidni rezultati žilnega laserja
Rezultati se včasih vidijo takoj, za dokončni rezultat pa je večinoma treba počakati nekaj tednov. Večje žile ali trdovratna rdečica lahko zahtevajo več terapij (in več mesecev), preden smo zadovoljni.
Kako se pripraviti na terapijo z žilnim laserjem
Pred terapijo z žilnim koža ne sme biti porjavela, zato se zaščitite pred soncem. Na porjaveli koži je terapija manj učinkovita in večja je možnost opeklin.
Na dan terapije pridite z očiščeno kožo, brez ličil. Po možnosti pridite tudi brez maskare, saj moramo med laserskim posegom oči zaščititi z očali in maskara lahko moti.
Če jemljete kakšna zdravila, nam to povejte, tudi če ste jih dobili brez recepta. Terapije z žilnim laserjem v nosečnosti razen v izjemnih primerih načeloma ne izvajamo. Laserski žarek deluje lokalno, le na kožo, in ne doseže ploda. Vendar pa ni bilo raziskav, ki bi pri nosečnicah potrdile varnost laserja, zato se kakršnim koli nenujnim posegom v nosečnosti izogibamo. Izjema je npr. piogeni granulom, ki je v nosečnosti pogost in ga je treba zdraviti.
Nega kože po terapiji z žilnim laserjem
Kožo negujte s kremo za celjenje (ob posegu vam bomo povedali, s katero in kako). Tretirano področje na dan posega včasih peče, podobno kot po sončni opeklini; lahko ga hladite s hladilnimi blazinicami ali obklakdki. Ščitite se pred soncem, saj je koža bolj občutljiva in dovzetna za opekline še nekaj dni ali tednov. Še 48 ur po terapiji se izogibajte hudi vročini (npr. savni) ali hudemu telesnemu naporu, saj to poveča možnost oteklin.
Ali so rezultati žilnega laserja trajni
Žile, ki jih odstranimo z žilnim laserjem, se načeloma ne pojavijo nazaj. Sčasoma pa se lahko pojavijo nove, tako da je terapijo možno ponoviti. Pri kroničnih stanjih, kot je rozacea, so za ohranjanje rezultatov potrebne občasne ponovne terapije, da vzdržujemo rezultat.
Kakšna je cena za poseg z žilnim laserjem
Cena za odstranjevanje kapilar ali rdečice in za druge posege z žilnim laserjem je odvisna od velikosti področja, večinoma znaša med 250 in 350 evri na terapijo. Ceno za odstranitev kapilar, rdečice in drugih posegov z žilnim laserjem si lahko ogledate v našem spletnem ceniku.
Kakteri žilni laser uporabljamo v medicinskem centru Dermatologija.si za odstranjevanje kapilar, rdečice, aken in rozacee
Valovna dolžina 595 nm: pulzni barvilni laser Candela V-beam;
Valovna dolžina 1064 nm: NdYAG Fotona SP Dynamis in Fotona AvalancheLase;
Valovna dolžina 532 nm (dolgi pulz in QSW): Fotona StarWalker MaQX;
IPL Candela Nordlys SWT PR350, PR530S in VL555.
S temi različnimi laserskimi sistemi, ki pokrivajo celoten spekter absorpcije hemoglobina, izvajamo individualizirane laserske terapije glede na globino in velikost kapilar oz. žil. Pri vsakem pacientu uporabimo ustreznen laser ali po potrebi njihovo kombinacijo ob istem obisku, tako da lahko dosežemo najboljši rezultat.
Valovna dolžina določa globino prodiranja in učinkovitost absorpcije žilnega laserja v hemoglobinu. Krajše valovne dolžine (npr. 532 nm KTP) so zelo učinkovite in imajo veliko absorpcijo, a majhno penetracijo. Z njimi zdravimo površinskko rdečico. Daljše valovne dolžine (npr. 1064 nm Nd:YAG) j prodirajo globlje in dosežejo vse vidne žilne strukture. Vendar pa je njihova absorpcija manjša in moramo uporabljati višje energije, zaradi česar je poseg lahko bolj tvegan.
Trajanje laserskega pulza mora biti usklajeno z velikostjo ciljne strukture, da zagotovimo selektivno fotokoagulacijo brez pretiranega širjenja toplote v okoliška tkiva. Kratki pulzi (1–10 ms) so učinkoviti za majhne žile, medtem ko se daljši pulzi (20–50 ms) uporabljajo za večje vene. Za drobne žile lahko uporabljamo še krajše pulze (ti. FRAC3).
Fluenca oz. gostota energije – “jakost” – je pomemben parameter učinka. Večja fluenca poveča učinek koagulacije, vendar lahko povzroči poškodbo okolišnje kože ali nastanek brazgotin. Pravilno odmerjanje fluence zagotavlja koagulacijo žil brez poškodbe okoliškega tkiva.
Velikost laserske točke (pike, ang. spot size) vpliva ne samo na velikost področja, ki ga tretiramo, ampak tudi na globino prodiranja. Z večjo piko (npr. 5–10 mm) pri isti fluenci prodremo globlje in so uporabne za zdravljenje globokih žilnih struktur, medtem ko manjše pike (npr. 2–3 mm) omogočajo natančno terapijo drobnih kapilar.
Kako vam lahko pomagamo, če potrebujete poseg z žilnim laserjem
