Vaša dermatologinja vam je predpisala Kligmanovo formulo za zdravljenje hiperpigmentacij in za enakomernejši ten kože.
Kligmanova formula vsebuje tri učinkovine:
- Hidrokinon 4 % – zmanjšuje nastajanje melanina, pigmenta, ki daje koži barvo in je odgovoren za nastanek temnih lis. Je glavna depigmentacijska učinkovina v formuli.
- Tretinoin 0,05 % – derivat vitamina A, ki pospešuje obnovo kožnih celic in izboljša prodiranje hidrokinona v kožo. Hkrati sam prispeva k zmanjševanju hiperpigmentacije.
- Deksametazon 0,1 % – kortikosteroid, ki zmanjšuje vnetje in izboljšuje prenašanje hidrokinona in tretinoina. Vpliva tudi na zmanjšanje aktivnosti melanocitov.
Kombinacija teh treh učinkovin deluje na različne mehanizme nastanka hiperpigmentacij, zato je njihova skupna uporaba učinkovitejša kot uporaba posameznih učinkovin.
Vse tri učinkovine so v Evropski uniji registrirane kot zdravilo, za katero je potreben zdravniški recept. Še vedno je včasih zaslediti zmotno prepričanje, da naj bi bil hidrokinon „prepovedan“. Hidrokinon je v EU prepovedan v kozmetičnih izdelkih (tj. izdelkih brez recepta), enako kot tretinoin ali kortikosteroidi, a sicer povsem običajno zdravilo na recept. V nekaterih državah sveta pa se hidrokinon lahko dobi brez recepta in tako je bilo pred desetletji tudi v Evropi. Od tod izvira to mnenje o „prepovedani“ učinkovini – v nekem časovnem obdobju ga je EU namreč prepovedala kot sestavino izdelkov brez recepta.
Kako uporabljati Kligmanovo formulo
Kligmanova formula se uporablja zvečer oz. čez noč.
Najprej nežno, a temeljito očistite kožo. Odstranite ličila, sončno kremo in druge izdelke za nego kože.
Kožo dobro osušite. Pred nanosom Kligmanove formule mora biti koža popolnoma suha. Če imate občutljivo kožo, je priporočljivo po umivanju počakati nekaj minut. Če Kligmanovo formulo namažemo na vlažno kožo, je več možnosti, da bo povzročila pečenje in draženje.
Kligmanovo formulo nanesite v enakomernem sloju neposredno na pigmentirane lise. Uporabite majhno (a ne premajhno, saj sicer ne bo delovala!) količino kreme in jo namažite po pigmentiranih predelih. Orientacijsko lahko uporabite enako količino Kligmanove formule, kot bi uporabili običajne negovalne kreme za tako velik predel kože.
Kreme ne nanašajte na celoten obraz, razen če vam je tako izrecno naročila dermatologinja. Če so pigmentacije zelo drobne in razpršene in ne morete namazati vsake posebej, lahko namažete celotno področje. Pri nanašanju Kligmanove formule se izognite vekam in neposredni okolici oči, ustnicam in kotičkom ust, nosnicam in sluznicam ter poškodovani, vneti ali opečeni koži.
Kremo pustite delovati čez noč oz. 6-8 ur. Zjutraj Kligmanovo formulo temeljito sperite oziroma odstranite s kože, sicer se bo pojavilo prekomerno draženje.
Nato zjutraj sledite naslednjemu vrstnemu redu :
1. Na kožo nanesite topikalni vitamin C oziroma serum z vitaminom C, ki vam ga je priporočil dermatolog. Vitamin C je obvezen del jutranje nege pri zdravljenju hiperpigmentacij zaradi antioksidativnega delovanja in preprečevanja poškodb zaradi prostih radikalov.
2. Če je koža suha in/ali razdražena, nanesite negovalno kremo – ni pa to obvezen korak.
3. Nato nanesite ustrezno kremo za zaščito pred soncem, ki jo je priporočil vaš dermatolog. Pri zdravljenju hiperpigmentacij ni dovolj, da je na izdelku navedena samo zaščita SPF 50+. Izdelek za sončno zaščito mora poleg visoke zaščite pred UVB zagotavljati tudi visoko UVA-zaščto in zaščito pred vidno svetlobo. To je še posebej pomembno pri zdravljenju melazme in drugih hiperpigmentacij, saj lahko ultravijolično sevanje in vidna svetloba spodbujata nastajanje pigmenta ter zmanjšata uspešnost zdravljenja.
O ustrezni sončni zaščiti se posvetujte s svojim dermatologom. Dermatolog vam bo glede na vrsto in vzrok vaše hiperpigmentacije svetoval najprimernejši izdelek.
Sončno zaščito je treba uporabljati vsak dan, tudi kadar je oblačno in tudi kadar večino dneva preživite v zaprtih prostorih ali v avtomobilu.
Ob daljšem zadrževanju na prostem zaščito redno obnavljajte ter se izogibajte neposrednemu izpostavljanju soncu, saj se melazma lahko poslabša tudi zaradi vročine.
Kaj lahko pričakujete med zdravljenjem s Kligmanovo formulo
Izboljšanje pigmentacije je postopno in se začne počasi. Temne lise ne bodo izginile takoj, temveč bodo v naslednjih tednih postopoma postajale svetlejše. Večinoma je za viden učinek Kligmanove formule potrebnih 6-8 tednov.
V prvih tednih zdravljenja se pogosto pojavi blaga rdečina, suhost kože, občutek zategovanja, blago pekoč ali zbadajoč občutek, luščenje kože. To so pričakovani neželeni učinki predvsem zaradi tretinoina. Malo potrpite, saj se koža na to draženje navadi. Vendar pa močnejše draženje ne pomeni, da bo zdravljenje učinkovitejše ali hitrejše. Včasih je treba zaradi draženja režim terapije spremeniti.
Kaj storiti, če je koža med zdravljenjem s Kligmanovo formulo močno razdražena
Če se pojavi močnejša rdečina, pečenje kože, otekanje, izrazito luščenje ali druga močnejša reakcija, uporabo Kligmanove formule začasno prekinite.
Počakajte, da se koža popolnoma umiri, in do takrat uporabljajte le nevtralno negovalno kremo, ki vam ustreza in ki vam pomiri kožo. Še vedno čez dan dosledno uporabljajte vitamin C in zaščito pred soncem.
Ko se koža pomiri, ponovno uvedite Kligmanovo formulo z manjšo pogostostjo – vsak drugi večer ali še redkeje, odvisno od tega, kako koža zdravljenje prenaša. Postopoma lahko spet poskusite uporabljati kremo vsak večer, če koža to prenese. Če draženje vztraja, se stopnjuje ali se pojavijo še drugi znaki na koži, zdravljenje prekinite in se posvetujte z dermatologom.
Katerih izdelkov za nego kože ne smete uporabljati med zdravljenjem s Kligmanovo formulo
Kligmanova formula je izjemno učinkovita in ob prvem ciklusu zdravljenja je uspešnost skoraj 100 %. Ker pa ima precejšen potencial draženja kože, je nikakor ne kombiniramo z drugimi učinkovinami ali postopki, ki lahko dražijo kožo. Brez predhodnega posveta z dermatologom se izogibajte drugim retinoidom, topikalnim kislinam in kemičnim pilingom, grobim mehanskim pilingom in intenzivnemu drgnjenju kože, izdelkom z močnim dražečim učinkom, domačim pilingom, voskanju oziroma kakršnim koli drugim postopkom, ki lahko poškodujejo ali razdražijo kožo.
Kako dolgo uporabljati Kligmanovo formulo
Kligmanovo formulo uporabljajte toliko časa, kot vam je naročil dermatolog, vendar največ tri mesece. Kligmanova formula ni namenjena dolgotrajni neprekinjeni uporabi brez zdravniškega nadzora. Po končanem zdravljenju lahko dermatolog priporoči drugo obliko nege oziroma vzdrževalno zdravljenje, s katerim zmanjšamo možnost ponovnega pojava pigmentacij.
Pomembno je vedeti, da zlasti melazme ni mogoče trajno pozdraviti in da se tudi druge hiperpigmentacije do neke mere ponovno pojavijo. Z ustrezno zaščito, nego in vzdrževanjem pa jih lahko nadziramo in preprečimo huda poslašbanja. Zato sta tudi po končanem zdravljenju zelo pomembna dosledna nega kože ter ustrezna zaščita pred UV-sevanjem in vidno svetlobo.
Pomembna opozorila pri uporabi Kligmanove formule
Kligmanova formula je zdravilo na recept in jo uporabljajte samo na način, kot vam ga je predpisal dermatolog. Zdravila ne dajajte drugim, tudi če imajo podobne težave kot vi. Kligmanove formule ne smejo uporabljati nosečnice in doječe matere. Pred začetkom zdravljenja obvestite svojega dermatologa, če ste noseči ali načrtujete nosečnost ali dojite, in kreme ne uporabljajte.
Kligmanove formule ne uporabljajte:
– če ste noseči ali dojite,
– pogosteje, kot je predpisano,
– v debelejšem sloju kot priporočeno ali pod okluzijo (pod obližem),
– na večjih površinah, kot vam je bilo naročeno
– na področjih normalno obarvane kože, razen če vam je tako naročil dermatolog,
– dlje kot tri mesece brez zdravniškega nadzora.
Prekomerna ali dolgotrajna uporaba hidrokinona, zlasti v višjih koncentracijah, lahko povzroči neželene spremembe barve kože (ohronoza), ki je lahko trajna. Pri dolgotrajni uporabi lokalnega kortikosteroida lahko pride do stanjšanja kože, vidnih drobnih žilic in drugih neželenih učinkov. Kortikosteroida v Kligmanovi formuli je sicer zelo malo (0,1 % deksametazona) in vam v nekaj mesecih terapije ne bo stanjšal kože.
Navodila pripravila dr. Vesna Tlaker, september 2026
